Anhang
Anhang 1: Sensitivität, Spezifität, positiv prädiktiver Wert und negativ prädiktiver Wert von "red flags"
(Für die prädiktiven Werte wurden bei komplizierten Kreuzschmerzen eine Prävalenz von 1% angenommen).
Sensitivität |
Spezifität |
positiv prädiktiver Wert |
negativ prädiktiver Wert |
|
---|---|---|---|---|
Malignität – Studien in der Primärversorgung 24192 |
||||
Alter > 50 Jahre (4 Studien) |
0,00-0,77 |
0,66-0,74 |
0,00-0,03 |
» 1,00 |
Alter > 70 Jahre (1 Studie) |
0,00 |
0,95 |
0,00 |
» 1,00 |
Karzinom in Eigenanamnese |
0,00-1,00 |
0,96-0,98 |
0,00-0,25 |
» 1,00 |
Ungeklärter Gewichtsverlust |
0,00-0,15 |
0,94-1,00 |
0,00-0,03 |
» 1,00 |
Keine Linderung nach 4 Wochen Therapie |
0,25-0,31 |
0,90 |
0,03 |
» 1,00 |
Keine Linderung mit Bettruhe |
0,00-1,00 |
0,46-0,84 |
0,00-0,02 |
» 1,00 |
Persistenz der Beschwerden > 1 Monat |
0,50 |
0,81 |
0,03 |
» 1,00 |
Durchgängiger progredienter Schmerz |
0,00 |
0,97 |
0,00 |
» 1,00 |
Langsamer Beginn vor dem 40. Lebensjahr |
0,00 |
0,91 |
0,00 |
» 1,00 |
Familiäre Häufung der Kreuzschmerzen |
0,00 |
0,83 |
0,00 |
» 1,00 |
Schleichender Beginn |
0,00-0,62 |
0,42-0,83 |
0,00-0,01 |
» 1,00 |
Kürzlich erlittene Verletzung |
0,00 |
0,82 |
0,00 |
» 1,00 |
Stärkste Schmerzen |
0,23 |
0,85 |
0,02 |
» 1,00 |
Generelles Unwohlsein |
0,00 |
0,98 |
0,00 |
» 1,00 |
Thorakale Schmerzen |
0,17 |
0,84 |
0,01 |
» 1,00 |
Temperatur > 37,8°C |
0,00 |
0,98 |
0,00 |
» 1,00 |
Muskelkrämpfe |
0,15 |
0,66 |
0,004 |
» 1,00 |
Neurologische Symptomatik |
0,00 |
0,91-0,97 |
0,00 |
» 1,00 |
Druckschmerzhaftigkeit der WS |
0,15 |
0,60 |
0,004 |
» 1,00 |
Kompressionsfraktur – Studien in der Primärversorgung 24191 |
||||
Alter > 50 Jahre |
0,63-0,79 |
0,64-0,66 |
0,02 |
» 1,00 |
Alter > 54 Jahre |
0,63-0,83 |
0,52-0,76 |
0,02-0,03 |
» 1,00 |
Alter > 64 Jahre |
0,63-0,78 |
0,68-0,91 |
0,02-0,07 |
» 1,00 |
Alter > 70 Jahre |
0,50 |
0,96 |
0,11 |
» 1,00 |
Alter > 74 Jahre |
0,25-0,59 |
0,84-0,97 |
0,04-0,08 |
» 1,00 |
Trauma (3 Studien) |
0,25-0,65 |
0,90-0,98 |
0,04-0,12 |
» 1,00 |
Einnahme von Kortikosteroiden |
0,00-0,25 |
0,99 |
0,00- 0,20 |
» 1,00 |
Geschlecht |
0,72 |
0,43 |
0,01 |
» 1,00 |
Weiblich > 54 Jahre |
0,63 |
0,69-0,88 |
0,02-0,05 |
» 1,00 |
Weiblich > 64 Jahre |
0,59-0,63 |
0,79-0,96 |
0,03-0,14 |
» 1,00 |
Weiblich > 74 Jahre |
0,25-0,45 |
0,89-0,98 |
0,04-0,11 |
» 1,00 |
Empfindlichkeitsänderung |
0,00-0,27 |
0,88-0,98 |
0,00-0,02 |
» 1,00 |
Motorisches Defizit |
0,23 |
0,89 |
0,02 |
» 1,00 |
DTR abnormality |
0,12 |
0,89 |
0,01 |
» 1,00 |
Druckschmerzhaftigkeit |
0,50 |
0,73 |
0,02 |
» 1,00 |
Muskelverkrampfung |
0,12 |
0,91 |
0,01 |
» 1,00 |
Ischialgie |
0,04 |
0,91 |
0,004 |
» 1,00 |
Hüft-, Beinschmerzen |
0,00 |
0,91 |
0,00 |
» 1,00 |
Kombination aus Alter, Geschlecht, Steroideinnahme, Fraktur in der Eigenanamnese |
||||
1 positives Zeichen |
0,88 |
0,50 |
0,02 |
» 1,00 |
2 positive Zeichen |
0,63 |
0,96 |
0,14 |
» 1,00 |
3 positive Zeichen |
0,38 |
1,00 |
1 |
» 1,00 |
Ankylosierende Spondylitis 11565 |
||||
Morgensteifigkeit (>30 min) |
0,55 |
0,62 |
0,01 |
» 1,00 |
Besserung der Beschwerden durch Bewegung nicht durch Ruhe |
0,7 |
0,66 |
0,02 |
» 1,00 |
Alternierender Gesäßschmerz |
0,74 |
0,61 |
0,02 |
» 1,00 |
Schmerzbedingtes Erwachen in der zweiten Nachthälfte |
0,64 |
0,6 |
0,02 |
» 1,00 |
Zwei der obigen vier Zeichen positiv |
0,7 |
0,81 |
0,04 |
» 1,00 |
Alter ≤ 40 Jahre |
0,5 |
0,8 |
0,03 |
» 1,00 |
Anhaltende Schmerzen > 1 Monat |
0,54 |
0,54 |
0,01 |
» 1,00 |
Cauda Equina Syndrom 354 |
||||
Harnverhalt |
0,2-0,88 |
0,4-0,66 |
0,01-0,02 |
» 1,00 |
Harninkontinenz |
0,2-0,38 |
0,6-0,72 |
0,01 |
» 1,00 |
Rektale Inkontinenz |
0,25 |
0,86 |
0,02 |
» 1,00 |
Sattelanästhesie |
0,38 |
0,64 |
0,01 |
» 1,00 |
Bilaterale Sciatica |
0,63 |
0,72 |
0,01-0,02 |
» 1,00 |
Anhang 2: Instrumente zum Screening psychosozialer Risikofaktoren
STarT Back Tool 356 |
|
---|---|
Fragen |
9 Items |
Domänen |
4 somatische Items (Beinschmerz, Funktionseinschränkung, komorbide Schmerzen) 5 psychologische Items (Furcht, Angst, Depressivität, Sorgen) |
Subgruppendifferenzierung |
3 Subgruppen: low risk, medium risk, high risk, high-risk: psychosozial |
Reliabilität |
.52/.55 (Cronbach’s Alpha) |
Örebro Musculoskeletal Pain Screening Questionnaire (ÖMPSQ) 357 |
|
Fragen |
25 Items (Kurzform 10 Items 358) |
Domänen |
Schmerzintensität und -dauer; Depressivität; Arbeitsplatz (Schwere, Arbeitsunzufriedenheit, Dauer AU); Beeinträchtigungserleben; Fear-Avoidance, Erwartung (Schmerz, Arbeitsplatz) |
Subgruppendifferenzierung |
Anhand von 8 Items konnte man 4 unterschiedliche Risikogruppen identifizieren 7424: low risk; distressed fear-avoidant; fear avoidant, low risk depressed. |
Reliabilität |
.83 (Re-Test) |
Heidelberger Kurzfragebogen (HKF) 7429 |
|
Fragen |
27 Items |
Domänen |
Schmerzintensität und -dauer; Wirksamkeit v. Massage; Schmerzbezogene Kognitionen (KSI Katastrophisieren, KSI Hilf-/Hoffnungslosigkeit); Depressivität (Einzelitem) |
Subgruppendifferenzierung |
– |
Reliabilität |
Keine Angaben |
RISC-R 362 |
|
Fragen |
36 Items, KF: 23 Items |
Domänen |
Depressivität (BDI) Schmerzbezogene Kognitionen (KSI Thought Suppression) Schmerzverhalten (KSI Durchhalteverhalten) |
Subgruppendifferenzierung |
Differenzierung in vier Risikogruppen 363: Niedrig Risikogruppe; Hochrisikogruppen: Depressiv-meidend; Depressiv-suppressiv: Betont heiter – suppressiv |
Reliabilität |
3 Skalen: .91, .80, .83 (Cronbach‘s Alpha) |
Anhang 3: Instrumente zum Screening arbeitsplatzbezogener Risikofaktoren
WAI (Work ability index) |
|
---|---|
Fragen |
Langform: 9 Fragen + 51 Krankheiten in Liste. Kurzform: 9 Fragen + 14-Krankheiten-Liste |
Domänen |
WAI-Wert mit 7 Dimensionen (Langform) oder 1 Dimension (Kurzform) |
Subgruppendifferenzierung |
derzeitige Leistungsfähigkeit, anforderungsbezogene Leistungsfähigkeit, Anzahl aktueller Krankheiten, Beeinträchtigung der Arbeitsleistung, Arbeitsunfähigkeitsdauer, Prospektive Arbeitsfähigkeit, Psychische Leistungsreserven |
Reliabilität |
.72-.85 (Cronbach‘s Alpha) |
Kommentar |
Referenzdatenbank verfügbar |
AVEM (Arbeitsbezogenes Verhaltens- und Erlebensmuster) 25817 |
|
Fragen |
Langform 66 Items Kurzform 44 Items |
Domänen |
gesundheitsförderliche bzw. -gefährdende Verhaltens- und Erlebensweisen bei der Bewältigung von Arbeits- und Berufsanforderungen: Subjektive Bedeutsamkeit der Arbeit , Beruflicher Ehrgeiz, Verausgabungsbereitschaft, Perfektionsstreben, Distanzierungsfähigkeit, Resignationstendenz, Offensive Problembewältigung, Innere Ruhe und Ausgeglichenheit, Erfolgserleben im Beruf, Lebenszufriedenheit, Erleben sozialer Unterstützung |
Subgruppendifferenzierung |
G (Gesundheit), S (Schonung), A (Risiko i. S. der Selbstüberforderung), B (Risiko i. S. von chronischem Erschöpfungserleben und Resignation) |
Reliabilität |
Langform: .79-.87, Kurzform: .75 -.83 (Cronbach‘s Alpha) |
Kommentar |
Aktualisierte, differenziertere Normen für verschiedene Berufsgruppen, Studierende bzw. Auszubildende |
Verfügbarkeit |
Hogrefe Verlag |
Anhang 4: Patientenmaterialien
Auf den folgenden vier Seiten sind die ergänzenden Materialien zur Beratung und Aufklärung der Patienten (siehe auch unter (www.leitlinien.de/kreuzschmerz)) zu finden.
-
NVL Nicht-spezifischer Kreuzschmerz, 2. Auflage – Empfehlungsübersicht
Alle Empfehlungen im Überblick.
-
Kreuzschmerz – Bedeutung von seelischen Belastungen
Sie werden weitergeleitet auf unsere Seite Patienten-Information.de
-
Kreuzschmerz – Brauche ich ein Röntgen, CT oder MRT?
Sie werden weitergeleitet auf unsere Seite Patienten-Information.de
-
Kreuzschmerz – Warum Bewegung?
Sie werden weitergeleitet auf unsere Seite Patienten-Information.de
-
Kreuzschmerz – Multimodale Schmerz-Behandlung
Sie werden weitergeleitet auf unsere Seite Patienten-Information.de
-
Patientenleitlinie Kreuzschmerz
Sie werden weitergeleitet auf unsere Seite Patienten-Information.de
-
Akute Kreuzschmerzen
Sie werden weitergeleitet auf unsere Seite Patienten-Information.de
-
Chronische Kreuzschmerzen
Sie werden weitergeleitet auf unsere Seite Patienten-Information.de
Bitte beachten Sie, dass nur die unter www.leitlinien.de enthaltenen Dokumente des Programms für Nationale VersorgungsLeitlinien durch die Träger des NVL-Programms autorisiert und damit gültig sind. Bei NVL-Dokumenten, die Sie von anderen Webseiten beziehen, übernehmen wir keine Verantwortung für deren Gültigkeit.
-
Langfassung
PDF zum Download
-
Kurzfassung
PDF zum Download
Das Archiv enthält abgelaufene, zurückgezogene Dokumente zur Nationalen Versorgungsleitlinie Nicht-spezifischer Kreuzschmerz.
-
Langfassung, 2. Auflage, Konsultationsentwurf
ersetzt durch 2. Auflage, Version 1 im März 2017
-
Langfassung, 1. Auflage, Version 5
ersetzt durch 2. Auflage, Version 1 im März 2017
-
Langfassung, 1. Auflage, Version 4
ersetzt durch Version 5. Begründung: Inhaltliche Prüfung durch das Expertengremium und Verlängerung der Gültigkeit bis zum 31.12.2016, redaktionelle Anpassung der Pfeilrichtung für Empfehlung 3-5
-
Langfassung, 1. Auflage, Version 1.2
ersetzt durch Version 4, August 2013. Begründung: Änderungen aufgrund der ruhenden Zulassung von tetrazepamhaltigen Arzneimitteln, grundsätzliche Änderung der vorgegebenen Gültigkeit aller NVL von vier auf fünf Jahre, Einführung neuer Versionsnummerierung, Ergänzung der DOI, redaktionelle Änderungen
-
Langfassung, 1. Auflage, Version 1.1
durch Version 1.2, August 2011. Begründung: Auf Seite 96 wurde im Kapitel H 6.1.4 „Andere Analgetika“ im Absatz zu Flupirtin die Angabe zur Häufigkeit der täglichen Einnahme in der zitierten Studie ergänzt.
-
Langfassung, 1. Auflage, Version 1.0
ersetzt durch Version 1.1, Juni 2011. Begründung: Symboländerung bei Negativempfehlungen, Korrektur von Literaturbelegen im Abschnitt H 6.4, redaktionelle Änderungen
-
Langfassung, 1. Auflage, Version 0.2
ersetzt durch Version 1.0, November 2010. Begründung: Veröffentlichung der Finalfassung
-
Langfassung, 1. Auflage, Konsultationsentwurf, Version 1.0
ersetzt durch Version 0.2, Juni 2010. Begründung: Ende der Konsultationsphase am 16. Juni 2010
-
Kurzfassung, 1. Auflage, Version 5
Gültigkeit abgelaufen im März 2017. Ersetzt durch 2. Auflage, Version 1 im Mai 2017
-
Kurzfassung, 1. Auflage, Version 5 - englisch
abgelaufen im März 2017. Ersetzt durch 2. Auflage, Version 1 im Mai 2017
-
Kurzfassung, 1. Auflage, Version 4
ersetzt durch Version 5. Begründung: Inhaltliche Prüfung durch das Expertengremium und Verlängerung der Gültigkeit bis zum 31.12.2016, redaktionelle Anpassung der Pfeilrichtung für Empfehlung 3-5
-
Kurzfassung, 1. Auflage, Version 4 - englisch
ersetzt durch Version 5. Begründung: Inhaltliche Prüfung durch das Expertengremium und Verlängerung der Gültigkeit bis zum 31.12.2016, redaktionelle Anpassung der Pfeilrichtung für Empfehlung 3-5
-
Kurzfassung, 1. Auflage, Version 1.2
ersetzt durch Version 4, August 2013. Begründung: Änderungen aufgrund der ruhenden Zulassung von tetrazepamhaltigen Arzneimitteln, grundsätzliche Änderung der vorgegebenen Gültigkeit aller NVL von vier auf fünf Jahre, Einführung neuer Versionsnummerierung, Ergänzung der DOI, redaktionelle Änderungen
-
Kurzfassung, 1. Auflage, Version 1.2 - englisch
ersetzt durch Version 4, August 2013. Begründung: Änderungen aufgrund der ruhenden Zulassung von tetrazepamhaltigen Arzneimitteln, grundsätzliche Änderung der vorgegebenen Gültigkeit aller NVL von vier auf fünf Jahre, Einführung neuer Versionsnummerierung, Ergänzung der DOI, redaktionelle Änderungen
-
Kurzfassung, 1. Auflage, Version 1.1
ersetzt durch Version 1.2, August 2011. Begründung: Keine Änderungen, Anpassung der Versionsnummer an Langfassung
-
Kurzfassung, 1. Auflage, Version 1.0
ersetzt durch Version 1.1, Juni 2011. Begründung: Symboländerung bei Negativempfehlungen, redaktionelle Änderungen
-
Leitlinien-Report, 1. Auflage, Version 3
ersetzt durch 2. Auflage, Version 1 im März 2017
-
Leitlinien-Report, 1. Auflage, Version 1.1
ersetzt durch Version 3, Februar 2015. Begründung: Grundsätzliche Änderung der vorgegebenen Gültigkeit aller NVL von vier auf fünf Jahre, Einführung neuer Versionsnummerierung, Ergänzung der DOI sowie redaktionelle Änderungen
-
Leitlinien-Report, 1. Auflage, Version 1.0
ersetzt durch Version 1.1, Juni 2011. Begründung: Symboländerung bei Negativempfehlungen, redaktionelle Änderungen
-
Evidenztabellen, 1. Auflage, Version 1
Gültigkeit abgelaufen im März 2017. Begründung: Veröffentlichung des Leitlinienreports, 2. Auflage
-
PatientenLeitlinie, 2. Auflage, Konsultationsfassung
ersetzt durch 2. Auflage, Version 1, November 2017. Begründung: Veröffentlichung der Finalfassung
-
PatientenLeitlinie, 1. Auflage, Version 2
ersetzt durch 2. Auflage, Konsultationsfassung. Begründung: Gültigkeit abgelaufen
-
PatientenLeitlinie, 1. Auflage, Version 1
ersetzt durch Version 2, August 2013. Begründung: Änderungen aufgrund der ruhenden Zulassung von tetrazepamhaltigen Arzneimitteln, grundsätzliche Änderung der vorgegebenen Gültigkeit aller NVL von vier auf fünf Jahre, Einführung neuer Versionsnummerierung, Ergänzung der DOI, redaktionelle Änderungen
-
PatientenLeitlinie, 1. Auflage, Konsultationsentwurf
Finalfassung in Bearbeitung. Begründung: Ende der Konsultationsphase am 17. Oktober 2011
-
PatientenLeitlinien-Report, 1. Auflage, Version 2
Gültigkeit abgelaufen
-
PatientenLeitlinien-Report, 1. Auflage, Version 1
ersetzt durch Version 2, Februar 2015. Begründung: Grundsätzliche Änderung der vorgegebenen Gültigkeit aller NVL von vier auf fünf Jahre sowie redaktionelle Änderungen
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